13岁男孩头痛抽搐一个月 脑中竟取出15公分长活虫

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2018-12-12

 没想到取出的虫子竟然还是活的,手术的医护人员都有些头皮发麻,南京市儿童医院神经外科何俊平主任医师回忆道。

近日,何主任从一名13岁男童脑中取出两条曼氏裂头蚴,最长达15公分。

据家长回忆,孩子喜欢在野塘里游泳,喜欢从河里面抓一些野味吃。   △手术取出的寄生虫  头痛、抽搐一个月,竟是脑子里有虫  13岁的小杰家住安徽农村,一个多月前,小杰在无诱因下出现头痛,四肢无力,伴有右侧口角反复抽搐,口舌及右手指末梢还有些发麻,每次抽搐约3-4分钟。

如此反复发作了数次,头疼的情况也愈发明显,家长便带其到当地医院检查。

脑部CT和MRI(磁共振检查)均显示小杰的左侧额叶灰白质交界处有异常病灶,附近还有些水肿,但病因无法明确。

为进一步治疗,于11月初转入南京市儿童医院。

  何主任介绍:从报告中可以看出患儿脑部病灶小,但周围水肿明显。 十多年前,我们曾接诊类似的案例,依据经验,怀疑是寄生虫特异性感染。

此时,小杰的爸爸表示,小杰喜欢在村口的野塘里游泳,一个多月前曾从塘里抓了些野味,当时回家简单煮煮就吃掉了。

经过院方联系,小杰在江苏省寄生虫病防治研究所进行了寄生虫抗体检查,报告显示,曼氏裂头蚴抗体呈阳性。 可以确认,小杰确实感染了寄生虫,需要尽快手术取出。

  就差1毫米,孩子差点就瘫了  11月21日上午,何俊平主任及钱静主治医师两人等为小杰进行开颅探查手术。 术中,通过B超精准定位了寄生虫的位置,并利用电生理技术探测了大脑的功能区。

检测显示,虫子位于脑皮层下1公分处,且紧邻着大脑重要的运动功能区,距离不足1毫米。

幸好还有1毫米,如果寄生虫入侵功能区,孩子可能就偏瘫了。 但这仅有的1毫米也让手术难度进一步加大,何主任凝重的说道。

  △手术中  在显微镜下,何主任谨慎地通过大脑皮层,避开功能区,到达病灶部位,小心翼翼地将周围的组织剥开,用手术钳慢慢将寄生虫取出,虫体呈长带状,如白色的细线,一共取出了两条,最长的一条有15公分。

但更让人惊讶的是,当手术人员将寄生虫放置在水中时,其中一条竟然是活的。 何主任表示:取出来的竟然是活虫,这种案例我从未碰到过。 手术进行的很顺利,完全清除了病灶,功能区未受损。 目前,小杰各项生命体征平稳,四肢活动正常。

后续将进行抗寄生虫及抗癫痫治疗。

  预防裂头蚴:不喝生水,不吃没熟的肉  曼氏裂头蚴及其虫卵可在各种水体中存活,尤其会寄生于蛙类和蛇类的体内。

当人类感染后,裂头蚴进入人体肠道,其虫卵可穿透肠道,进入血液系统,通过血液循环到达人脑,在人脑中安家,以脑细胞为食,让人产生头痛、呕吐、抽搐、癫痫等症状,若寄生在脑部功能区,或可导致偏瘫等。 此外,裂头蚴也有可能寄生于眼部、肺部、皮下等人体其他部位,且不易被及时察觉。

  何主任指出,对于曼氏裂头蚴,比治疗更重要的是防范。

曼氏裂头蚴的感染源主要是不干净的水和野生动物。 因此,建议不论是孩子还是家长都不要饮用生水,不要在野塘中游泳,以免不慎呛水,更不能进食生肉或未完全煮熟的食物,尤其是一些野生动物的肉,一定要完全煮熟后方可食用。